马来西亚2024年尾热沸腾腾的话题 - 保险起价第一个怪保险公司
- 每个公司都是赚钱为主。没有人会和老板说我最低薪金帮你打工吧？运营模式就是拿投保人的钱去投资赚钱。就和银行、股票行、投资机构一样的道理。到时才有钱给分红、理赔。
- 有人说保险公司赚了84亿。全国16家保险公司。有些保单是必须有固定分红。有传统保单的公司还需要确保满期退款加红利给保客，而且是不能起价的。保险公司当然要赚钱来承担风险理赔合约。
- 其实不可能“赚” 84亿。因为最大的大东方首6个月的税前营利才7.6亿。看好是【税前】。如果说全国人寿新保单的总收费还比较符合前年的资料大约税前70亿。
第二个怪代理
- 买车买包去旅行拍照的被针对了。和任何行业的销售代理一样。付出多机会多成交多自然有回报。有的人低调有的人高调。也有人会包装。背后的努力付出、或者不堪没有人会喜欢摆在台面给人批评。
- 当初说好的到100岁怎么现在要起价才能到100岁？其实也很难争辩是代理说错还是投保人记错。反正有人责怪就对了。
- 私人医院救死扶伤的同时也需要经费经营和获利。同时也有给予病人更多的选择。8人房、双人房和单人房当然是不同的价钱。
- 医院也需要知道病人的经济能力到那里。有的治疗可以有2种选择。传统4、5寸长伤口收费便宜但伤口大感染风险高。痊愈不能工作的时间长。万一弄破伤口需要休养的时间更久了。开孔 Keyhole 手术收费较高但伤口小大约一寸。照护容易痊愈快。你有保险会选哪个？
- 同样的情况在某些癌症治疗药也一样。有的药贵因为效果好。也有的是到了后期必须拿最贵的药续命。电视剧常见情节 “医生请用最好的药一定要把我的爱人父母孩子救回来。
- 新药、机器、技术的研发需要投入时间和人力成本。没盈利没人投资。没投资没研究人员。没人员没产品。没产品没销售。这样的话把公司关了吧。
- 伽玛刀机器的成本大约 1300万起一台。每5年的维修成本超过150万。可是它可以让不超过3.5cm 的脑瘤手术无需开颅开刀。免去脑手术的感染风险、失血风险。尤其的年长的病患。
真的没有任何一方有责任？其实还真有的
保险公司
- 各保险公司都有不同的 invest fund 投资基金可选。有的是高风险高回酬，同时管理费也较高。有的低回酬不吸引但好在稳定，管理费低。
- 保险公司的底蕴。多人给保费自然本钱多。简单的“吃利息”比喻大家应该能明白。钱多才能赚更多钱的道理。钱不够多好的投资也没法参与分一杯羹。
- 多人给保费不是更多人理赔吗？好问题！所以原则上保险公司只收健康的人。一个生病高风险的人肯定是不能投保的。这时候公司的 Underwriter 就很重要的。尤其是在考虑批准健康指数在边缘的申请。
保险代理
- 保险分5大类型的保单。人寿、医疗、重疾、意外、储蓄。有些保单是单一功能的、有的是三合一或者可随意整合。代理对保险种类的专业很重要。因为需要给投保人合适的建议。越多附加利益 riders 自然加重成本。起价的影响就更多。
- 设计保单的可持续性 Sustainability。主要为 Investment Link Plan 投联型。为了吸引客户买单抛出最低入场卷。一个保到80岁的保单把保费压到最低只持续到65岁。这种情况即使不起价，到了65岁保费不提高就是等断保了。
- 选择高风险的基金。在演示估价表的时候只给投保人看“最漂亮”的估计成绩。让人有一种美好的感觉。没有把低回酬的表现讲解清楚。
- 认知和选择不够全面。市场还有保单合约阐明是不会起价 premium guarantee 的传统保单。让投保人更好的规划。因为保费统一，在未来通货膨胀的情况下这种保费可以说是越给越便宜。
医院管理
- 无可否认还是有管理上的漏洞。一些非必需、非医疗品的项目增加了理赔的负担。
- “免费体检” 可以算公开的密码吗？有健康的投保人要求医生配合写报告让自己可以免费住院接受身体检查。
目前的解决方案
1. 投保人的选项
- 保单分析深入探讨自己的保单种类、功能利益选项。了解所选基金和可持续到多久。作出需要的调整。选择最适合的保障范围。避免过度投保，既浪费了保费，也增加了经济负担。
- 配合投保传统保单 Traditional Plan。让10年后的自己依然可以用10年前的保费得到保障。还有满期利益呢。
- 选择财务状况良好、偿付能力强的保险公司，以确保自己的权益得到保障
- 养成良好的生活习惯。吸烟人士保费比较高。尤其是高年龄时段。超高或低体重BMI 也会影响保费。
- 个人资讯更新。如果投保时职业属于高危工作class 3, 4 保费比较高。换了职业 class 1, 2 可以通知公司资料更新。包括戒烟后12个月也可以要求重新审核。
2. 保险公司决策
- 客户教育加强对客户的风险教育，提高客户的风险意识，减少不必要的索赔。
- 严厉审查理赔项目。有些医院被保险公司移除 Panel 地位。不能直接无现金理赔 cash less claim / GL guarantee letter。这类医院只能客户自己先付款再申请理赔。只有通过改善管理才能再次申请成为 Panel Hospital。
- 提升合作关系。比如大东方人寿在 Panel Hospital 里面还提高了一个 Preferred Hospital 的首选地位。条件包括更快速的处理、费用折扣等。
- 严格把控非必要的高昂治疗选项。非紧急事故治疗鼓励事先申请GL 让审核部门有时间更好的把关。
- 严格控制投资风险，避免因投资失误导致的损失。
3. 医院管理
- 严控写报告让健康的投保人做“免费体检”的歪风。
- 运营成本控制。多重检查保安、清洁工、建筑维护的合约费用。
- 通过流程优化、自动化等手段，减少冗余岗位，提高人员工作效率。
- 对医院的各项业务流程进行梳理和优化，减少不必要的环节，提高工作效率。
- 合理用药严格控制药品的品种和数量，避免过度医疗。
总结：
- 这次事件发酵其实是好事。终于举国上下一起关注。
- 保费起价本不是新鲜事。万物涨价、政府提高最低薪金制、外劳EPF都在影响各行各业运行成本。
- 这次会引起大反应是因为大家都知道疾病治疗费用是无法估计的。很多时候弄垮一个家庭的就是一场疾病意外。
- 政府医院的低消费确实是我国人民的福利。但是要建立足够的医院来应付全国人民的医疗需求还需要很长远的建设规划。包括硬体和软体、人员培养等需要很多钱哦。希望别再加小老百姓的税务。
- 保险的目的不是发财。而是要保住赚钱的人、保住赚到的钱。
我们的期望
政府和国家银行通过立法、准入、行为、偿付能力和信息披露等多种手段对保险保费进行监管，旨在保护消费者的权益，维护保险市场的公平竞争，确保保险业的健康发展。
值得注意的是，保费的厘定是一个复杂的过程，受到多种因素的影响，如：
- 风险因素： 保险标的的风险越高，保费一般越高。
- 成本因素： 保险公司的经营成本、赔付成本等都会影响保费水平。
- 市场竞争： 市场竞争越激烈，保费水平越趋于合理。
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